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    小兒腦性癱瘓是指從妊娠期到嬰兒期之間各種原因而致的腦非進行性病變為基礎，形成永存的，但可以變化的運動障礙和姿勢異常。應除外進行性疾病所致和一過性運動障礙，以及將來可能正常化的運動發育落后。約有80％左右腦性癱瘓兒童具有不同程度的語言障礙，其原因主要是由于大腦損傷所致，大部分的言語輸入系統與言語輸出系統均有不同程度的障礙。今天腦癱語言康復的小編為您介紹一下語言康復的的原因。
1腦性癱瘓兒童語言障礙的原因
1.1運動障礙    運動障礙有以下3種情況：①腦癱患兒活動領域狹小，加之語言表達不暢，使得語言環境受到制約，導致語言發育遲緩。②腦損傷所致呼吸器官及發音器官的運動障礙和功能異常，導致構音障礙，影響言語清晰度及流暢度，引起語言障礙。③腦癱患兒口腔中殘存的原始反射，如覓食反射、吸吮反射、咬合反射等，阻礙了攝食功能的正常發育，進而影響語言能力的發育。
1.2感覺異常
1.2.1聽覺及聽力障礙    腦癱兒童的聽覺障礙率很高，并以不隨意運動型為多見，大部分伴有高音區感音性聽力障礙。因聽覺異常導致語言輸入過程受阻，從而影響語言輸出。臨床上可表現為聽力低下、吐字不清等。
1.2.2視覺及視力障礙    腦癱可伴有視力及視覺障礙。如多重性障礙的腦癱患兒由于視覺中樞的損害，而存在不同程度的皮質盲、偏盲和視覺通路損傷；痙攣型腦癱伴有斜視、眼震；腦癱伴有非屈光不正視力受損等。這些視力及視覺障礙妨礙了感知覺的發育，影響了平衡能力、運動、手眼協調性。
1.3智能異常    腦癱兒可伴有不同程度的智力障礙，導致對語言的理解及表達能力低下。這部分患兒還常伴有注意力不集中、多動、語言交流意欲差，阻礙語言發育。
1.4行為異常     腦癱患兒常伴有注意力不集中、多動、興趣低下等行為異常，引起語言學習障礙。
2腦性癱瘓兒童語言障礙的特點
腦癱兒童語言障礙的主要臨床表現為運動障礙性構音障礙、語言發育遲緩。
2.1運動障礙性構音障礙     運動障礙性構音障礙主要有以下4種類型：①痙攣型構音障礙：主要見于痙攣型腦癱。語言特征為說話緩慢費力，字音不清，鼻音較重，缺乏音量控制，語音語調異常，舌交替運動減退，說話時舌、唇運動差，軟腭抬高能力減退。②運動失調型構音障礙：主要見于失調型腦癱。語音特征為發音不清、含糊、不規則，重音過度或均等，語音語調差，字音常突然發出，聲調高低不一，間隔停頓不當。言語特征為語言速度減慢，說話時舌運動差。③運動障礙型構音障礙：主要見于手足徐動型腦癱。特征為發音低平、單調，有顫音及第一字音的重復性口吃，語音語調差，語速快，音量控制差，音量小，發聲時間縮短，舌抬高差，說話時舌運動不恰當，流涎，類似運動失調型構音障礙的部分表現（發音高低、長短、快慢不一，字音突然發出）。④混合型構音障礙：主要見于混合型腦癱，其表現因病變部位不同而不同。
2.2語言發育遲緩     腦癱患兒的語言發育遲緩，其理解和表達能力均低下，理解能力比表達要好一些，但對詞語的內涵理解很困難。腦癱患兒的語言發育遲緩主要表現在3個方面：發展的起點遲，發展的速度慢，達到的水平低。
3腦性癱瘓兒童語言障礙的檢查與評估
3.1資料收集  主要包括病史（現病史和教育史）采集及相關專科（兒科、耳鼻喉科）檢查。
3.2構音障礙檢查
3.2.1構音器官檢查    構音器官檢查包括：①呼吸器官形態功能檢查，主要檢查胸腹部發育情況、呼吸狀況（呼吸類型與節律）、口鼻呼吸分離狀況、隨意性呼吸的情況；②發音器官形態功能檢查，主要檢查腦癱兒童靜止時發音器官的形態是否異常，下頜、口唇、舌、軟腭的運動功能是否受損；③發音功能檢查與評價，主要檢查生理性、反射性發音主動發音，發音持續時間，發音吸氣情況，隨意性發音停頓。
3.2.2構音檢查    構音檢查主要檢查腦癱兒童的會話、單詞、音節復述、文章朗讀、構音等類似運動。腦癱兒童常見的構音異常包括：省略、置換、歪曲、口唇化、齒背化、硬腭化、送氣音化、不送氣音化、邊音化、鼻音化、無聲音化、摩擦不充分化、軟腭化。
3.3語言發育檢查     腦癱兒童有時合并有語言發育遲緩，所謂語言發育遲緩是指語言發育期的兒童因各種原因所致在預期的時期內，不能夠像正常兒童一樣用語言符號進行語言理解與表達，與他人的日常語言交流也不能像正常兒童一樣進行。腦癱兒童的語言發育遲緩屬于獲得性失語癥，主要由中樞神經系統損傷、發育不全或功能失調引起。可通過專門語言發育水平評價方法或智力檢查，評價腦癱兒童的語言發育水平。常用的專門語言發育水平評價方法為符號形式-指示內容關系法（sign-significat relation,S-S）、皮勃迪圖片詞匯測試法（peabody picture vocabularytest,PPVT)。
3.4口腔反射及進食檢查
3.4.1口腔反射檢查    口腔反射檢查包括吸吮反射、咬合反射、嘔吐反射覓食反射。其中吸吮反射、咬合反射、覓食反射為口腔的原始反射，在出生后4～6個月隨著主動進食、咀嚼運動的出現而消退。腦癱兒童常出現原始反射的殘存，妨礙進食運動的發育，進而阻礙構音器官的運動功能。
3.4.2進食檢查     腦癱兒童的進食功能發育較正常兒童要延遲，并常伴下頜、口唇、舌、軟腭的運動異常。需在觀察吸吮、咬合、咀嚼、吞咽4種功能的基礎上，把進食功能分為哺乳期、斷乳期、幼兒期3個階段進行評價，還要對現在進食的食物種類、使用的食具種類、進食的姿勢、借助者的姿勢等進行觀察和評價。
3.5智力、心理評估     確定智力水平對語言障礙的影響應根據腦性癱瘓兒童所表現的障礙不同，采取不同方法檢查。常用方法有：韋氏兒童智力量表、韋氏學齡前兒童量表、PPVT、丹佛發育篩查測試（denverdevelopmentalscreeningtest,DDST)、學齡前50項。腦癱兒童智力評估還應注意社會交往能力的評估，觀察患兒有無交流欲望、異常行為、自閉癥等。