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　　唇腭裂術后語音訓練?

　　唇腭裂，也就是大家俗稱的“兔唇”，在醫學上被歸類為口腔頜面一種常見的先天畸形。新生兒中發病率是不低的，大概有1\1000的幾率…出現這種畸形，是由于胚胎在發育過程中，頜面部發育遇到一些障礙而導致的。

　　一方面是因為，患有唇腭裂的患者本身顱頜面的內在性發育潛力就比較缺乏，而組織的裂開更是進一步影響到了上頜骨、牙槽骨的正常發育。

　　同時嘞，也會直接影響到鼻基底和鼻型。大家仔細觀察的話，也會看到很多唇腭裂患者鼻子的狀態也是不太正常的（鼻基底基本是陷進去的，鼻子很難發育起來）。

　　而誘發這種障礙的原因有很多種，其中遺傳基因被大多數學者認為是一個重要因素，比如唇腭裂在一般人群中的發病率為0.17%，但如果父母患有唇腭裂，則新生兒發病率就高達4%。

　　當然除此之外，也可能跟母體在懷孕時期的內分泌不調、病毒感染、營養不良等原因有關，總之是比較復雜和多樣的啦。之前李嫣患兔唇的消息傳出來時，就有不少網友指責是由于王菲懷孕時抽煙喝酒導致的…其實也是有點片面的吧。

　　手術是不是做的不成功呢？很多家長會產生這樣的疑問。

　　對于這個問題，我們需要分開來回答。

　　可能確如家長所質疑的那樣，手術沒有成功。

　　這里所說的手術沒有成功，包括較大的軟腭瘺，腭部肌肉修復不佳。術后腭部肌肉不能發揮它原本的功能。

　　針對這種情況，推薦再次進行手術修復腭瘺，或是重建肌肉功能。

　　手術進行得成功，但孩子發音仍然不清。

　　這種又可以分為兩種情況。

　　第一種，手術很成功，但是孩子先天條件比較差。如軟腭肌肉的肌束太少，肌肉力量不夠；軟腭長度不足，或者在恢復過程中，瘢痕增生較為嚴重，影響了軟腭的運動等。

　　第二種，手術很成功，先天條件也很好，但孩子在語音發育的過程中，學習了錯誤的發音方法，導致發音不清。

　　這兩種情況需要分開進行處理：

　　如果是先天條件差的，再次進行腭部的手術，效果改善的余地不大。一般會考慮腭咽成型，在咽后壁取部分帶肌肉的組織，縫到軟腭上。在軟腭和咽后壁之間架起一座橋梁，一方面可以協助軟腭上抬，另一方面可以縮小咽部通往鼻腔的開口，減少通往鼻腔的氣流。

　　如果是學習方法的錯誤，我們稱之為構音錯誤、構音障礙等，依靠手術是無法解決的，而是需要進行語音訓練。一般建議由專業的語音師來進行語音訓練，或者至少在語音師的指導下完成語音訓練。

　　在臨床實踐中，我也看到一些患兒，2歲左右還存在很多構音錯誤，而到了4、5歲時說話情況卻明顯改善了，一方面是語言語音發展的結果，另外一方面，也與家庭的教育示范作用相關。爸爸媽媽或者是其他看護人在孩子發音過程中也能夠起到重要作用，所以除了手術改善發音外，爸爸媽媽們營造良好的語言習得環境非常重要。在此期間，如果能按期復診評估語音，在專業指導下，積極耐心引導會更有助于孩子語音的進步。

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