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　　唇腭裂說話不清楚

　　唇腭裂語言障礙是一種比較典型的語言障礙，因?yàn)樗且驗(yàn)闃?gòu)音器官損傷引起，而腭裂恰好是這種原因的罪魁禍?zhǔn)祝以涸?jīng)接待了一個15歲的先天性腭裂患者，說話發(fā)音不清楚，5歲的時候做過一次腭裂手術(shù)，8歲、10歲的時候做了二次手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)排期較長，有所耽擱，孩子的學(xué)習(xí)生活基本一團(tuán)糟。至今說話還是無法正常交流。

　　孩子自述，很多陌生人都覺得有口音，鼻音中。從小受盡歧視甚至侮辱的朋友而言，四處求助，咨詢，期望盡快進(jìn)行語言障礙的矯正，畢竟將來進(jìn)入社會，無論生活學(xué)習(xí)，更離不開語言溝通交流。

　　經(jīng)過檢測和語言能力評估，這個孩子已經(jīng)過了原因發(fā)育的高峰，語言思維和習(xí)慣留下了極其頑固的陋習(xí)，對于大齡兒童或青少年，語言障礙矯正還是有難度的，這個難度相對于0-6歲孩子而言，不是一日之功。對很多有經(jīng)驗(yàn)的語言障礙康復(fù)師來說，是個有挑戰(zhàn)難度的任務(wù) 。

　　為什么大齡兒童的矯正有難度？

　　同語言發(fā)展一樣，0-6歲，兒童的語音發(fā)展也呈現(xiàn)階段性。根據(jù)人群中大部分（有的學(xué)者以75%為標(biāo)準(zhǔn)，有的學(xué)者以90%為標(biāo)準(zhǔn)）兒童發(fā)展出某個音的年齡，得到了正常發(fā)展兒童語音發(fā)展“里程碑”。

　　0-1歲：玩聲音，咿呀學(xué)語；

　　1-2歲：韻母，/b/,/p/,/m/,/d/,/t/,/n/；

　　2-3歲：韻母穩(wěn)定；

　　3-4歲：/b/,/p/,/m/,/d/,/t/,/n/,/l/,/g/,/k/,/h/

　　4-5歲：/j/,/q/,/x/,/z/,/c/,/s/,/zh/,/ch/,/sh/,/f/,/r/

　　5-6歲：漢語語音系統(tǒng)穩(wěn)定

　　優(yōu)道言語康復(fù)師在進(jìn)行了短時間的功能強(qiáng)化訓(xùn)練后，為孩子制定了一個比較基礎(chǔ)的訓(xùn)練課程，短期目標(biāo)需要達(dá)到的目標(biāo)或需要糾正的音：

　　按照PLDP方案，短期可以為6個月，3個月，1個月或是2周，需依兒童具體情況而定。

　　按照先后順序，不同年齡的短期目標(biāo)為：

　　1-2歲：

　　①大量學(xué)習(xí)詞匯；

　　②誘發(fā)不同的聲音：增加音的多樣性

　　2-4歲：

　　①學(xué)習(xí)4歲前應(yīng)習(xí)得的聲母；

　　②增加音的多樣新；

　　③能夠區(qū)分前面的聲音與后面的聲音(主要指舌根音：g,k,h)

　　④建立塞音、擦音、塞擦音、鼻音以及邊音的系統(tǒng)。

　　總的來說，對大多數(shù)兒童來說在3-4周歲之間是語言矯正的最佳時期，因?yàn)榇藭r大多數(shù)兒童都可以聽懂正常的對話，可以配合矯正了，而且此時是語言發(fā)育的高峰期，不斷有更多的詞匯涌入記憶變成習(xí)慣，此時矯正可以避免不良發(fā)音習(xí)慣的形成，另外，語言障礙的持續(xù)的時間越長，造成的心理影響就越嚴(yán)重，對比沒有心理障礙患者，語音時間將會大大延長，矯正成本也自然大大增加。