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小孩說話吐字不清可以分為兩種，一種是正常語言發育過程中的必經階段的表現，這種情況是正常現象；另一種就是其他各種原因造成的構音障礙。

一、我們選說一下為什么兒童語言發育過程中都會經歷吐字不清的階段吧。

實際上原因很簡單，發音是一種動作，從大腦下達命令到呼吸系統提供動力，到聲帶振動再到口腔發音器官做出各種動作，和其他動作沒有本質的區別，只是發音動作更需要精準性，因為大多數語言都有幾十個音素，每一個音素對應一個發音動作，而這些動作大多是靠舌、腭、咽等發音器官在很小的空間內做出來的，有些音素的差別很小，發音動作的差別也很小，如果不夠精準一般就會導致發音的失誤。假設我們能重新讀取學說話的記憶，也許就知道那并不是一件容易的事了。而舌頭之所以那么靈活，可以從舌肌的縱橫交錯上看出來，這和發音動作的復雜性是分不開的。
 

二、可以造成構音障礙的原因有很多，說幾種常見的：

1、唇腭裂很多人應該都聽過，雖然對大部分人來說并不常見，但其實大約六七百個新生兒中就會有一個，它之所以會造成發音上的問題，是因為上腭結構不完整，導致很多音素所需要的發音動作不可能做出來，比如腭咽無法閉合，就無法控制氣流通過口腔還是鼻腔，舌頭也可能無法與上腭接觸形成阻礙導致很多輔音的發音動作無法完成。 

2、聽力損失也會造成構音障礙，其實大多數比較嚴重（基本聽不到）的聽力損失如果發生在孩子開口說話之前或初期，就會導致孩子基本學不會說話，聽力障礙造成的發音不準主要是中輕度聽力損失在情況因為聽不清而說不清。我們小時候學說話離不開聽覺，離開了聽覺我們最多只能看到別人說話的口型，對于兒童來說無法形成模仿的愿望，就算去模仿也無法對準確性進行判斷。其實這個世界上還是有長大不通過聽覺進行發音動作練習并能說話的，但也不可能像達到正常發音的標準。另外，比較嚴重的聽力損失在助聽之后大多也會給學說話的過程造成很大的障礙，導致發音不準確，這是因為較早的聽力損失會大大延緩語言發育進程，對孩子在發音準確性上的進步有很大的影響，我們的舌肌是在慢慢發育過程中滿足發音動作的要求的，如果在發育基本完成還沒有達到某些發音所需要的功能再進行調節就不容易了。

其實上面兩種情況一個是結構出現問題，一個是功能沒有得到完善，其實多數構音障礙都是這兩種原因造成的，只是造成這兩種原因的音素也各有很多種，但可能有些因素已經找不到了，而這類孩子往往其他方面表現不出任何異常，能追溯到的只是發音器官的功能問題。所以我們可以把構音障礙分為器質性的和功能性的。然而在實際矯正過程中，不同原因導致的構音障礙會有不同的表現，可以劃分得更為細致，以便更有針對性地采取措施，比如腭裂語音障礙，聽力言語障礙等，反過來，也能從發音的具體表現上進行語音病理學分析，來判斷小孩發音問題的原因。

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